植牙為什么貴

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植牙為什么貴1

來源：人民健康網

初秋的一天，北京市東城區一家口腔診所門外，61歲的田文可（化名）腫著大半張臉，即使發音吐字十分費勁，也要跟記者嘮嘮他的看牙經歷。近幾年，他牙疼得厲害，牙齒掉了一顆又一顆，直到前不久，兩顆門牙也掉了，旁邊的牙齒開始松動，這才打算把牙補上，可“如何補”卻難倒了他?！伴|女幫我咨詢了不少口腔診所和公立醫院，也問了很多朋友，但我還是拿不定注意?！碧镂目烧f，多數醫生不推薦“補”，而是建議種植牙，可種一顆牙需要6000到3萬多元不等，“鑲個牙只要幾百元，種個牙怎么這么貴？”

一顆牙成千上萬貴在哪

田文可的糾結猶豫并非沒有根據。今年8~9月，記者先后走訪了北京市東城區、朝陽區、順義區的十余家民營口腔診所，發現工作人員通常只給患者報種植牙的大概費用，對所用材料及手術過程鮮少介紹。記者在追問下得知，報價最便宜的為3000元左右，所用材料為國產品牌，但對患者自身條件有諸多使用限制，成功率較低，醫生也不太愿意使用；絕大多數診所采用的是知名度較高的歐洲進口材料，最貴的是“2萬元起”；即使是同一品牌，不同系列的價格也不同，以韓國登騰品牌為例，民營口腔診所報價有7000元、9800元甚至1.36萬元。雖然差價懸殊，但即使最便宜的3000元一顆，仍讓不少人覺得接受不了?？哲娷娽t大學口腔醫學院口腔預防醫學教研室曾做過一項調查：40.16％的受訪者會因價格原因放棄看牙。

中華口腔醫學會名譽會長、北京大學口腔醫學院口腔頜面外科主任醫師王興教授告訴《生命時報》記者，種植牙確實比較貴，且受品牌、性能、質量、工藝、材料等眾多因素影響，差價較大。種植牙的費用包括種植體、種植基臺、牙冠等材料的費用，以及手術、麻醉的費用。種植體是植入牙槽骨中充當牙根的“釘子”；種植基臺是種植體在牙床黏膜外的部分，起到連接、固定牙冠的作用；牙冠即通常所說的“假牙”。此外，根據患者的頜骨缺損情況，種植牙時還可能用到增加局部骨量的生物膜及骨粉等修復材料?！霸诠⑨t院，每一項都會注明收費金額，一顆種植牙的總價通常在1萬~2萬元間?！?/p>

種植體是最核心的耗材，因為要采用不會引起人體排斥的純鈦或鈦合金，外形設計需經過大量的科研和長期的臨床實踐，生產成本和科技含量較高，所以是手術的主要成本。一名業內人士告訴記者，目前，國內外的生產廠家眾多，但排名靠前的基本都是歐美企業，如瑞典諾貝爾種植系統、瑞士ITI種植系統等，它們臨床使用廣泛，驗證時間更久，價格也更高，每顆1.3萬~3萬元不等；國產品牌及韓國品牌價格略低，平均一顆6000~1.5萬元不等。此外，市場營銷成本、進貨渠道、流通過程中的行政成本等，也會影響種植體的定價。

王興表示，種植牙雖然屬于微創手術，卻是最迷你的“私人訂制”，對醫生的種植技術要求很高。在我國，能熟練掌握種植技術且醫療經驗全面的專家非常稀缺，醫療機構若想擁有高水平人才，勢必要投入大量的人力成本，這也是部分診所種植牙收費高的原因之一。

國外種顆牙也不便宜

在德國等大多數歐盟國家，種一顆牙的基礎費用為2000歐元左右（約合1.56萬元人民幣），價格與我國基本接近。德國維藤/黑爾德克大學訪問學者、首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙周科主治醫師胡景超告訴《生命時報》記者，不同的是，德國種植牙基礎費用中，耗材占比較低，醫生的費用占比更高，通常在50%以上。治療時，德國醫生會根據患者的情況給出詳細的治療方案，包括種植體的品牌、型號，是否需要附加手術（如骨增量、上頜竇提升、牙周軟組織處理等），麻醉方式、手術范圍，是否采用附加器械（如超聲骨刀），是否需要放射學檢查和數字化引導等，并根據最終涉及的項目，在基礎費用上增加相應的治療費用?；颊呖梢愿鶕洕芰蛯搨慕邮艹潭?，決定是否接受治療。由于大部分牙科治療不在醫療保險范圍內，德國患者會根據社區全科牙醫的推薦，選擇?？漆t師自費種植牙，費用還會因為所選醫生而浮動。比如，維藤/黑爾德克大學附屬診所是德國著名的私立非盈利醫療機構，若想預約這里的教授進行手術，除了需等待3個月以上的時間外，還要付出更高的診費。

鄰國韓國的種植牙也不便宜。今年9月5日發布的數據顯示，韓國有452家二級以上醫院開展“種植牙”治療，平均費用為132萬韓元（約合7900元人民幣）；費用最低的地區僅需50萬韓元（約合3000元人民幣），最高的則要283萬韓元（約合1.7萬元人民幣）。2018年起，韓國65歲以上老人種植牙可享受70%醫保報銷（限2顆）。不過，老人們依舊覺得很貴。韓媒分析發現，牙科醫院為老人種植牙時，普遍會收取高額的牙冠費，從中賺取材料差價。

技術性要求很高，別被低價忽悠

“患者在決定是否種植牙時，不能只看價格，不看價值?！蓖跖d表示，修復缺失牙的方法中，種植牙有著獨特的優勢。第一，安全性強。長期使用傳統假牙，會引起牙槽骨萎縮。而種植牙是將人工牙根深植于牙槽骨內，對牙槽骨有功能性刺激，能保護其結構，避免萎縮。第二，能保留健康牙。種植牙只需要在缺牙處進行治療，不需要磨掉鄰近的健康牙齒。第三，性價比高。種植牙是永久性假牙，在有記錄的種植牙中，使用最久的已經有50多年了。只要養護得當，它可以使用十幾年甚至一輩子。即使部分人因外傷或使用不當（如咬過硬的食物等）出現牙冠受損，只需更換新牙冠即可。第四，美觀舒適?，F在的技術可以使種植牙的牙冠顏色與自然牙一樣，同時無需摘戴，擁有與自然牙相似的舒適度，比傳統活動義齒、固定義齒的咬合力都好，基本能達到自然牙的咬合功能?！敖洕鷹l件好的人選擇合適的種植牙，相當于給自己的健康做投資。經濟條件不允許的也不用擔心，可做活動假牙等?！?/p>

王興提醒，種牙涉及很多環節，術前必須接受專業種植醫生的檢查，確定是否適合。過去，老年人、糖尿病患者是種植牙的禁忌人群，隨著技術逐漸成熟，如今種植牙已不太受年齡限制，一般的糖尿病患者也能獲得長期穩定的種植修復效果。但有嚴重全身系統疾病的患者，術前還是需要接受嚴格評估。若是為了節約成本，把一些該有的治療步驟省略了，會影響種植牙的成功率和使用壽命，甚至損害原本健康的牙。

在選擇種植修復的醫療機構時，要認真考察其是否合規、種植體材料是否合格、種植醫生是否經過規范培訓，千萬不要被夸大其詞的醫療廣告蒙蔽雙眼。比如，很多種植牙廣告會主打“專家”“教授”“海歸學者”操刀的宣傳策略，借此提高手術費用。但據了解，中國20萬名左右的牙醫中，只有11%的人有種植牙資格，而美國這一比例達22%，韓國則有80%的牙醫取得了種植牙資格。另有媒體調查稱，上海市徐匯區只有30多家醫療機構具有種植牙資質，大連市僅23家機構獲得許可。這顯然與全國各地大小診所都宣稱的能種植牙，且由“專家操刀”有些矛盾。一些不良商家還會用低價吸引患者，實際上是分解收費：最開始只收取種植體的費用，等種好牙根“回不了頭”時，再收取高額的種植基臺和牙冠費用。建議患者咨詢價格時，要了解清楚費用包含的每一項內容。

王興強調，種植牙并非“一勞永逸”，術后的日常維護對種植牙的壽命有非常大的影響。應保持良好的口腔衛生，定期隨診，一旦發現種植牙周圍出現發熱、紅腫、痛疼等問題，要盡早治療，才能使種植體保持長期穩定的效果。

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提起種植牙，很多人第一反應就是貴，對于明星來說，滿口重建都無所謂，但是對于普通老百姓，種植單顆牙就足以讓很多人“肉疼”了。

那么，種植牙為什么會這么貴呢？

一、材料成本

種植體屬于高科技產品，由于種植體的材料鈦本身熔點高，制造不易。所以，目前國內幾乎所有的種植體都是從國外進口的。而且所有上市的種植體必須經過國家藥監局的登記注冊，植體材料本身也要符合國家的相關規定，所以，綜合材料制作成本、加工成本、市場營銷成本及流通過程中的行政成本等，種植牙成本偏高也就見怪不怪了。

另外，不同地區，不同材料和不同條件的醫療機構同樣會影響到種植牙的價格。由于種植牙是個“錦上添花”的事情，患者其實可以根據自己的身體情況、經濟能力來選擇適合自己的醫療機構及種植體品牌。

二、技術費用

一次種植牙手術可能總共花費的時間不長，但是很少有人想過醫生為“種牙”準備了多少年？在成為專業的牙科醫生之前，首先要成為一名醫學生，醫學生本科再加上讀研讀博，至少10-13年。任何一位負責的種植醫生，都需要投入大量的時間去完成診斷、建成設計方案以及實施后續治療。

業內人士就曾總結過，一顆種植牙的價格也包括了醫生的技術+醫生的經驗+醫生的學識+醫生的時間。

三、種植手術的難度和設備要求

種植手術的難度是由不同患者的不同口腔狀況來決定的。有的患者口腔狀況好，只需要植入種植體就可以了，那么收費就會相對來說便宜一些；有的患者口腔狀況不好，要治療牙周炎，要根管治療……如果同時要做四五個手術才能完成種植治療，那么費用就會高一些。

此外，種植牙手術屬于精細類手術，精細類手術對設備的要求非常高，要求種植全程可視化操作，力求快速準確的把植體放置到牙槽骨里，所以在臨床上需要配置較高的設備環境。例如大型的X光線診斷設備，臨床手術設備，技工設備，手術智齒設備以及在義齒制作時需要的一些獨特的較貴重的修復材料，這也屬于影響種植牙費用的一個因素。

因此，無論是種牙還是補牙，都是不小的支出，下面給大家推薦幾個低成本牙齒護理的好習慣。

1. 堅持用牙線清潔牙縫
我們都知道，每天刷牙是為了達到清潔牙齒的目的。然而，單一的靠刷牙來清潔牙齒是遠遠不夠的，這是因為我們日常飲食當中，食用的肉類、青菜等都容易“塞牙縫”。

需要注意的是，即便是感覺沒有東西塞牙縫，但是如果不及時清理的話，我們的牙縫是非常不干凈的，極容易腐蝕牙齒。這也是很多人每天都刷牙，但是還有齲齒產生的一個重要原因。

2.用茶水鼓腮幫漱口
有飲茶習慣的人，一般都是老年人了。每次飯后，可以用茶水漱口，可以幫助清潔口腔。漱口時，讓茶水在嘴里充分地沖刷牙齒和舌頭的兩側。這樣既可以幫助清除牙垢，還能增強牙齒的抗酸防腐能力。
用茶水漱口有好處，但是漱口也是有技巧的。正確的方法是，鼓起腮幫子漱口，舌頭記得左右轉動，然后吐出來即可。

另外，告訴大家一個小技巧，用拇指和食指順著一個方向輕輕按摩牙齦，每次5-10分鐘，可促進牙齒環境的血液循環，防止牙床過早萎縮。
3.堅持早晚刷牙
每天要堅持早晚用溫水刷牙，尤其是臨睡前刷牙比早起后刷牙更加重要。盡量不要用冷水刷牙，尤其是冬天，牙齒突然碰到冷水，會產生較大的刺激，尤其是老年人更要切記。
同時，牙刷也盡量用軟毛的，避免傷到牙齦。此外，一日三餐后都建議漱口，漱口方法可以參考上面提到的茶水漱口。漱口時可以借用水的沖力，盡量將牙縫中的食物殘渣清除。

4.正確咀嚼
大家可能會覺得，難道我連咀嚼都不會了嗎？說實在的，很多人可能真的不懂得正確的咀嚼方法。
其實，正確的咀嚼方法應該是交替使用兩側的牙齒來咀嚼食物。如果經常使用一側牙齒咀嚼，那么另外一側的牙齒就會因為缺少生理性的刺激，而發生一定程度的萎縮。常咀嚼的那一側負荷會過重，也會引起大小臉，非常影響美觀。

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原標題：種牙為啥貴？醫保局出新方案咱們離“種牙自由”還有多遠？

隨著人們生活水平不斷提高，口腔健康受到更多關注。

醫保局出新方案種牙價格能否"降溫"？

“種植牙”因外觀、使用壽命可以與真牙媲美等優點，盡管價格不菲，仍是不少患者的剛需。然而，口腔種植領域收費不規范、費用負擔重等問題長期存在，成為困擾群眾的民生痛點。

國家醫療保障局近日公布了《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》?！锻ㄖ诽岢?，要推進種植牙集采，圍繞種植牙全流程做好價格調控工作，切實降低患者負擔。

種牙為啥貴？離"種牙自由"還有多遠？

種植牙集采來了，價格會降低嗎？種植牙到底貴在哪兒？這次國家醫保局公開征求的意見，對降價到底有什么作用呢？

種植牙是一種缺失牙修復技術，具有牙齒功能恢復較好、外觀與真牙接近等優勢。而種植牙的價格取決于材料和醫生技術兩個方面。種植體的材料大多為鈦合金，但不同品牌材料各有不同，制作工藝各有千秋?？傮w來說，進口種植體會比國產種植體更貴，在進口品牌中，歐美種植體的價格會高于其他亞洲品牌，所以價格跨度一顆從6千元到2萬元不等。

種植牙貴不僅是種植體等材料貴，手術和修復治療等費用也占據很大一部分。多地口腔醫院負責人表示，一臺種植牙手術的關鍵在于醫生的技術水平，一個專業的種植牙醫生普遍需要十年以上的學習和臨床經驗。

所以，我們知道種牙為什么這么貴了，一個是材料貴，一個是手術費貴。所以才會出現有患者光種植了下排牙，總花費就超過14萬元的情況。有人說“一口牙，一輛車”，還有什么原因導致價格昂貴？

種一顆牙到底需要多少錢？

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理蔣昌松：一顆種植牙的費用在各地各級各類醫療機構這里差異非常大，有的便宜的可能三四千塊錢一顆，有的貴的地方可能達到三到四萬。醫療服務的費用，這一部分就是各地有的地方是按單個項目疊加收費，有的地方可能打個包，比如說種植牙一萬塊錢既包括了耗材，又包括了人工。為什么說不規范？就是非常亂，沒有一個特別明確的（說法），這個種植牙價格區間也非常離散。

國家醫保局新方案到底"新"在哪兒？

國家醫保局此次公布的《征求意見稿》，名字里就提到要進行“醫療服務收費和耗材價格的專項治理”。這是瞄準了種植牙價格昂貴的兩個痛點下手。

先來看耗材價格。種植牙本來沒有納入醫保，那么材料費怎么降？《征求意見稿》中提到，要精心組織開展種植牙耗材集中采購，組建種植牙耗材省際采購聯盟等。這里說的“集采”就是醫保帶量集中采購。那么，醫保怎么帶量？如何“采購”呢？

醫保如何帶量？如何集中采購？

此次《通知》明確，種植牙的集采，由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯盟，各省份均應參加。種植牙耗材集中帶量采購堅持招采合一、量價掛鉤的基本原則，充分考慮種植牙耗材生產、供應和臨床使用等方面的特點，引導企業公平競爭。集中采購以成套的種植體系統為單元，包含種植體、修復基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉移桿、替代體等配件。

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理蔣昌松：那么本次帶量采購，名義上是省級的聯盟帶量采購，但實際上是全國各級各類醫療機構，包括我們所有的種植體的供應企業，牙冠的供應企業都會參與到這一次口腔的專項治理工作當中來。所以說這一次的用量市場都是全國的用量，那相信對生產企業也好，對醫療機構、口腔醫生、患者，各方都是有吸引力。通過帶量采購能夠形成一個自己的合理價格出來。

國家醫保局：今年年底前完成種植牙集采

記者也從國家醫保局了解到，目前，四川省醫保局已經將此次集采的相關工作方案上報國家醫保局，國家醫保局將針對方案展開廣泛調研。按照目前工作安排，將于今年年底前完成種植牙集采工作。

"醫保帶量集采"能讓種牙價格"大跳水"嗎？

一提起“集采”，老百姓的直觀感覺就是價格要降了。那么，口腔種植是否會通過集采迎來“跳水大降價”呢？

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理蔣昌松：專項治理，第一個部分是規范口腔種植醫療服務收費，第二個部分就是種植材料的帶量采購。帶量采購是醫保部門牽頭組織的一項系統工程，需要科學的產品分組，合理的競爭及中選規則，還要完善中選之后的配套措施，才能把虛高的價格水分擠出來。

此前，心臟支架、人工關節等醫療器械集采落地，帶來了大幅降價。其中，心臟支架從均價1.3萬元左右下降至700元左右，人工髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。那么，口腔種植是否會通過集采迎來跳水大降價呢？

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理蔣昌松：在心臟支架植入術以及人工關節置換術中，耗材的費用占總費用的60%至70%，因此，耗材降價能大幅降低患者的手術費。種植牙大約三分之一是材料（費），三分之二是人工、技術費用。因此，只做耗材的帶量采購很難全面把一顆種植牙的費用降下來。

民營機構市場占比高集采能參與嗎？

有過種植牙經驗的患者都知道，很多民營醫療機構都開展了種植牙項目。此次醫保局的通知也提出，要推進種植牙開展集采，加強民營醫療機構口腔種植價格監管和引導。那么問題來了，過去的藥品、耗材集采主要是集中于公立醫療機構，那么這次集采，民營機構是否有意愿參與？

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理蔣昌松：目前口腔種植的服務量，民營醫院要多于公立醫院，民營醫療機構的口腔種植服務量能占到三分之二。那這一次我們不管是集采還是說價格治理，都鼓勵民營醫療機構參與。這一次相當于是全國的一個市場，所有的種植市場來換取一個相對來說便宜的價格。這樣對于民營醫療機構未來節約成本也是有非常的好處。隨著老齡化需求的擴大，民營醫療機構未來的種植量，就是種植牙的服務量肯定是會有一個非常大的提升，那這樣的話如果能夠采購到比現在更優惠的價格，那對于節約成本、吸引患者、創建市場口碑都是有好處的。

"牙"價格降了"服務費手術費"能降嗎？

種植牙通過集采降價，相關的服務價格又如何做到合理、透明？此次《通知》還提出，群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費以降為主。

其中，公立醫療機構政府指導價顯著高于本地區民營醫療機構平均價格的，要堅持公益性原則，專題論證、重點降價。

民營醫療機構口腔種植牙等服務價格實行市場調節，并保障公示價格信息的真實性、及時性、完整性，不得以虛假的補貼、低價等價格手段來欺騙患者。

當然，對于區域內種植牙集采報量比較好的、種植費用經濟性比較突出的民營口腔醫院，當地醫保局可在官方網站上開展價格和費用的公示、公開，引導患者去這些醫療機構種牙。